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| 削除 | 商品 | 数量 | 金額 |
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 リザクト（マクサルト・ジェネリック） 10mg 12 錠
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4,660円 | ||
 アイピル 1.5mg 10 錠
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9,900円 | ||
 シタロプラム 20mg 56 錠
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5,720円 |
| 小計 | 20,280円 |
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| 合計 | 20,280円 |
