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| 削除 | 商品 | 数量 | 金額 |
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 フルナイト 2mg 100 錠
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7,500円 | ||
 リザクト（マクサルト・ジェネリック） 5mg 4 錠
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1,840円 |
| 小計 | 9,340円 |
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| 合計 | 10,340円 |
