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| 削除 | 商品 | 数量 | 金額 |
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 リザクト（マクサルト・ジェネリック） 5mg 12 錠
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3,380円 | ||
 フォルカン 150mg 60 錠
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7,500円 | ||
 エクストラスーパーPフォース 100mg＋100mg 4 錠
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2,440円 |
| 小計 | 13,320円 |
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| 合計 | 13,320円 |
